[搜船网 搜船资讯] 核心提示：对造船业而言，船舶造修生产过程中电焊、锻造、切割、喷砂、油漆等可能产生的烟尘或粉尘，都会成为诱发这一疾病的重要因素。国家卫计委2014年的调查数据显示，该疾病已成为我国最严重的职业病。根据中华社会救助基金会大爱清尘基金的最新调查数据，目前我国至少有600万该疾病病人，占中国所有职业病的约90%。这种...
对造船业而言，船舶造修生产过程中电焊、锻造、切割、喷砂、油漆等可能产生的烟尘或粉尘，都会成为诱发这一疾病的重要因素。
国家卫计委2014年的调查数据显示，该疾病已成为我国最严重的职业病。根据中华社会救助基金会大爱清尘基金的最新调查数据，目前我国至少有600万该疾病病人，占中国所有职业病的约90%。
这种病叫做尘肺病，是一种恶性呼吸道炎症，该病不可逆转，随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积不断减少，通气和血流比例的失调，缺氧会导致呼吸困难加重。
一般而言，从事矿山开采、金属冶炼、交通开凿、建筑材料采掘等行业的工人易患尘肺病。在造船生产过程中，包括船体装配、电焊、除锈等作业产生的电焊烟尘、氧化铁尘；舾装施工接触的木尘、珍珠岩粉尘、矿渣棉粉尘、水泥粉尘等都可能成为诱因。
包括造船业在内，我国制造业大量使用劳务工，这类工人最大的特点就是人员流动性大。尘肺病是一种潜伏期较长的疾病，很多人意识不到这种病的危害，即便发现，也会因为人员频繁流动给防治工作带来困难。据统计，目前我国尘肺病患者中农民占比高达90%。
不容忽视的是，许多造船企业也是在近一两年才开始意识到尘肺病对工人造成的伤害。不少船企通过优化造船工艺、改善作业条件、增加防护手段来加强应对，有的船企采用二氧化碳气体保护焊等高效焊接技术代替手工电弧焊；修船企业也在大胆探索超高压水除锈技术，以减少作业对工人的伤害。
“不过，仍然有很多制造企业为了降低成本，对防止尘肺病的保障措施做的不到位，不把劳动者身心健康权益的维护与企业的经济效益放在同样重要的位置。”盛明富表示。
更严重的是，个别造船企业不仅故意隐瞒工人的体检结果，有的甚至为了“甩包袱”，当发现劳务工被检查出尘肺病后，单方面解雇患病人员。类似事件一度在2013年被媒体曝光。
“这主要是企业自身缺乏有效群众监督以及劳动保障部门督查监管不力造成的。”盛明富认为，工会应该是船企有力的群众监督部门，但是在实践中往往毫无话语权，有些民企和外资企业的工会更是或有或无、形同虚设；而地方的社会劳动保障厅因行政主管部门干预或受地方利益裹挟，很多时候也是主动不作为。
为了应对日益严重的制造业工人尘肺病问题，连续数年都有代表、委员利用全国两会的机会为此大声疾呼。据统计，2012年，只有一位人大代表提出议案关注尘肺病人，到去年两会，这一数字已经上升到26人。
全国政协委员、九三学社第十二届中央委员会委员严慧英更是连续四年关注尘肺病人。今年她还带来了“关于将不能纳入工伤保险基金的尘肺病治疗费用纳入医保基金的建议”“关于修改尘肺病防治条例的建议”“关于建立健全职业安全教育机制的建议”“关于制作尘肺病宣传公益广告并在全国公共媒体刊播的建议”，以及“将不参加工伤保险并且拒不支付劳动者工伤保险待遇的涉尘企业追究其刑事责任的建议”共5份提案。
严慧英在接受媒体采访时表示：“这些年，国家开始重视尘肺病人，他们的状况有了一定程度改善，但还有一些具体问题要解决。每个病人的情况不一样，但每个病人都面临问题。”
这些问题是个别案例，可更多还是有共性的。比如目前部分地方的尘肺病既未纳入工伤保险，也没纳入医保，患者必须全额自付医疗费。即便是已经将尘肺病纳入工伤保险，根据《工伤保险条例》，尘肺病等职业病必须在鉴定之后才能确定工伤赔偿。
“尘肺病的鉴定因为鉴定机构的垄断导致了大量问题。”盛明富特别指出。
目前，我国主要由专业职业病机构（一般是各地疾控中心）进行尘肺病诊断和鉴定。诊断需要用人单位提供职业健康检查结果、工作场所职业病危害因素检测等证明材料。在现实中，这会遇到诸多障碍，企业一般虚与委蛇、能拖就拖，“有时候一个病人已经死亡，甚至都还没有得到诊断”。
对此问题，全国人大代表、我国著名肺移植专家陈静瑜曾多次提出建议，希望修订《职业病目录》《职业病诊断与鉴定管理办法》，准许任何医院对尘肺病进行诊断。“尘肺病并不复杂，在县医院就可以做出明确诊断，只要把尘肺病看成肺炎、肺结核一样的病就行。”
“必须打破尘肺病诊断机构的垄断，推进市场化改革。”盛明富表示，只要垄断存在，尘肺病鉴定就会被企业利益和地方政府权力所左右。
在市场化改革尚未启动之前，部分代表委员建议国家有关部委考虑将尘肺病纳入医保的大病险，或者将已无用人单位和未加入工伤保险的尘肺病患者救治工作纳入“新农合”。
“防止尘肺病，政府和企业都要负起责任。”全国政协委员、宁夏回族自治区卫计委主任马秀珍表示，要督促用人单位履行职业健康监护职责，对疑似尘肺病工人应及时安排诊断，并要严惩职业健康体检中弄虚作假的企业。
船舶工业与职业病有关的政策法规：
工信部2013年发布的《船舶行业规范条件》在第二十九条明确：“企业应按OHSAS 18000系列标准或GB/T 28000系列标准建立职业健康安全管理体系并获得第三方认证，并按照《职业病防治法》的规定，开展建设项目职业卫生“三同时”工作，设置完善的职业病防护设施，确保工作场所各种职业病危害因素浓度（强度）符合国家规定的标准，并做好职业健康监护及档案管理工作。”
工信部2015年发布的《海洋工程装备（平台类）行业规范条件》，将“按照ISO9000或GB/T19000系列、ISO14000或GB/T24000系列、OHSAS18000或GB/T28000系列标准的要求，建立质量、环保、职业健康安全管理体系，并通过第三方认证”纳入基本要求，拥有“一项否决权”。
2016年，10部委联合发布《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》，明确提出，有效保障符合条件的尘肺病农民工工伤保险待遇，各级人力资源社会保障行政部门要按规定及时进行工伤认定和劳动能力鉴定，依法落实各项工伤保险待遇。对于未参保尘肺病农民工，由用人单位依法支付其各项工伤保险待遇。用人单位不支付的，工伤保险基金按规定先行支付，并由社会保险经办机构依法向用人单位追偿；切实解决特困尘肺病农民工医疗和生活问题，未参加工伤保险，且用人单位已经不存在或无法确认劳动关系的尘肺病病人，参加基本医疗保险的，按规定享受基本医疗保险相应待遇，并可向地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助。各地要落实大病保险和医疗救助制度，及时将符合条件的尘肺病农民工纳入大病保险和城乡医疗救助体系。
2016年修订的《职业病防治法》对用人单位的责任作出了规定，有几条很重要！
第二十二条 用人单位必须采用有效的职业病防护设施……
第二十三条 用人单位应……，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料。
第二十四条 产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏……
第二十五条 ……用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。
第三十二条 用人单位……对有职业病危害的技术、工艺、设备、材料隐瞒其危害而采用的，对所造成的职业病危害后果承担责任。
第三十三条 用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。
第三十五条 ……用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者……
第三十六条 用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。
第四十条 工会组织应当督促并协助用人单位开展职业卫生宣传教育和培训，有权对用人单位的职业病防治工作提出意见和建议，依法代表劳动者与用人单位签订劳动安全卫生专项集体合同，与用人单位就劳动者反映的有关职业病防治的问题进行协调并督促解决。
其他相关法规：《中华人民共和国尘肺病防治条例》（1987）、《职业病诊断与鉴定管理办法》（2013）
来源：《中国船舶报》两会前方报道团队
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