外籍船舶不如实申报将被暂停“无疫通行”

       2017年4月11日，巴拿马籍货轮“凤凰少女”号入境时因不如实申报航海健康关键信息，江苏张家港检验检疫局依据《出入境交通工具电讯卫生检疫管理办法》（质检总局2016年第78号公告，简称《办法》）规定，做出暂停受理该轮电讯检疫申请6个月的检疫决定。

       据了解，该轮靠泊张家港口岸后，代理提交的船方电讯检疫申请资料申明该轮无公共卫生危害因素，该局根据《办法》规定给予入境电讯检疫之便利。然而，检疫医师在对该轮后续卫生监督时获悉，航行途中有船员出现发热、皮疹症状且上岸就诊后可能被医院确诊为传染病，随即启动电讯检疫后新发卫生学事件核实诊断与应急处理机制，个案公共卫生风险得以妥善管控。综观该局在该案处置中的表现，笔者认为有以下几点值得借鉴。

       注重防范以船舶为载体的公共卫生风险二代传播。近几年，江苏南京、靖江、江阴、连云港等水运口岸多次在远洋船舶上发现水痘，据专家介绍，水痘（varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的急性传染病，最长潜伏期15天，患者是唯一传染源，接触或飞沫均可传染，疫苗抗“痘”能力10年左右。研究表明，国际船员居船作业期间，如有个案传染病发生，船舶相对局限的空间内极易引发二代传播。本案中，检疫医师在获得入境货轮享受电讯检疫“待遇”却可能染“痘”疫的蛛丝马迹后，以高超的检疫素养让输入性水痘得以“暴露”，早期控制传染源、切断传播链以及警示密切接触者得以实现。

       注重依托电讯检疫后评估随时匹配在港风险等级。电讯检疫是一种简化手续的检疫方式，出入境船舶通过无线通讯或其他便捷方式申报规定内容，检验检疫机构经风险评估认为属低风险的，准予其无疫通行，暂不实施登交通工具检疫。该轮初始申报资料未见异常，检疫医师综合发航港、经停港未有国际关注的突发公共卫生事件流行，张家港作为江苏唯一的国际卫生港，基于便利化通关、促进经贸发展宗旨授予其电讯检疫合情合理。但船方隐瞒个别船员靠泊前有类传染病症状基本事实，且后经医疗机构确诊为水痘后，船方对初始申报情况重大变化未予更正，公共卫生诚信度大打折扣，与授予其无疫通行的“权、责、利”极不匹配，该局及时终止该轮出入境电讯检疫模式，回归中高风险检疫方式成为必然。

       注重传染病防控三要素实现公共卫生风险最小化。传染病管控定性定量评估临床诊断与公共卫生要素一样都不能少，该局迅速与确诊病例的张家港市第二人民医院取得联系，患病船员就诊概况、潜伏期界值、临床预后以及传染风险等情况把握更为清晰，为科学处置指明了方向：一是指导患病船员按医嘱居船隔离直至痂皮愈合脱落，责成船方及患病船员签署公共卫生自律书承诺落实到位；二是检疫医师依指征签发《检疫处理通知书》，对该轮宿舱、过道、卫生间以及废弃物等场所、物品消毒处理，切断可能传播途径；三是对其他船员集中开展针对性健康教育，以期通过引导“知、信、行”强化应急自我保护。此外，还向船方赠送口罩、消毒液等防护用品，

       注重电讯检疫技术性措施适用宽严相济。本案中，在确凿的医疗证明面前，船方承认由于“疏忽”未如实填写航海健康申报书。根据《办法》第24条“对已实施电讯检疫的交通工具存在不符合电讯检疫要求情况的，停止受理该交通工具的电讯检疫申请6个月。”该局检疫诫勉措施有理有节，意味着今后半年内该轮抵达张家港后不可以直接上下人员、装卸货物，出境不可以直接离港，必须经由检疫医师登轮综合判定。此外，该局检疫约谈船方，加大该轮所属船务公司其他船舶登轮抽查比例；同时，要求张家港口岸船舶代理协同办理电讯检疫申请时，务必与船方确认信息准确性，船员患病或就医及时报告。

       注重最大限度不对国际贸易造成干扰。《国际卫生条例（2005）》《中华人民共和国国境卫生检疫法》及实施细则等国际国内卫生法是国际旅行和贸易的根本遵循，本案经有效卫生处理和公共卫生干预后，该局卫检专家组风险评估总体认为风险暂时可控，检疫医师除将本港检疫措施在《交通工具出境卫生检疫证书》“卫生处理事项”标注外，提前向岚山港检验检疫归属的日照局发送工作联系函陈述张家港卫生控制措施，并建议密切关注疫情发展，围绕病患完善后续监管流向。值得关注的是，联系函及该船到达岚山港后均得到当地检验检疫机构及时反馈，患病船员几近愈全，其他船员未见异常。该轮作业结束后，岚山港检验检疫机构参照该局“无缝隙”沟通协调模式，对该轮即将驶往的境外港通过代理以书面函件提前预警通报，最大限度未对国际航运贸易造成干扰。

       电讯检疫是国际航行交通工具入境指定口岸的全球化趋势，但切不可把“低风险”当成“无风险”，把“未申报”看作“无疫情”，科学完善的电讯检疫体系依托关键资料审核评估、综合研判，并与卫生监督、诚信管理等有机结合，采取多样化的“无干扰”手段随访验证符合性，风险等级与检疫措施的适时调整可有效避免危害扩大或发生次生危害，也符合质检总局推行电讯检疫模式初衷。当然，日常检疫也要主动向交通工具运营者宣贯《办法》背景、要义与要求，通过区域港口沟通协调与联防联控，确保无疫通行精准适用。